家中小朋友會不會以下狀況呢?
常常皺眉頭?頭歪一邊看電視?看書時抬下巴?經常揉眼睛、很容易流眼淚?容易生氣、情緒不穩?或是沒辦法一直看著一個東西?心不在焉?
有以上這些狀況的話,家長需留意是否有弱視的可能性。
什麼是弱視?
弱視是因為早期視力發育異常,引起的視力功能性下降。
視覺系統在出生時還不成熟,因此在成長過程中,需要接受清晰的視覺刺激,眼睛才會順利發育。若過程有干擾視覺發育的眼部病變 ,例如如屈光不正、斜視、白內障、外傷、角膜混濁、眼瞼下垂等,就可能導致弱視。
弱視是兒童視力障礙的最常見原因,發生在1-4%的兒童中。男孩和女孩的弱視發生頻率相同。弱視大多是單側的,少數雙眼都會受到影響,通常與立體感缺損相關。
造成弱視的原因有好幾種,詳見弱視有救嗎?兒童治療弱視有三招!屈光矯正、遮蔽、視覺訓練。斜視、屈光和混合性弱視的平均發病年齡分別為3.3、5.6和4.4 歲。暴露於誘發弱視的疾病(例如,外傷性白內障)後可能出現弱視的年齡約為6-8歲。
弱視的眼睛,是無論使用任何矯正方式,都無法達到到同年齡小朋友的視力水準,因此若不及時治療,將來難以恢復,也影響孩子各方面的發展。
孩子通常不太會自我表達,且因大腦會選擇抑制掉模糊的影像,只選擇使用好的眼睛,所以大多數不會發現異常,常常錯失幼年時期的治療時期。
弱視的黃金治療期在6歲左右,越早發現並治療,視力才會發育更好!
- 常抱怨不舒服或疲勞
- 常常皺眉頭
- 看近處(例如,手臂的長度)或遠處的物體是否有困難
- 經常揉眼睛或眨眼
- 很容易流眼淚
- 和同年紀比,注意力持續時間較短
- 會逃避閱讀或近距離用眼活動
- 經常頭痛
- 遮住一隻眼睛
- 頭歪一邊看電視
- 轉頭看眼前的東西
- 看書時抬下巴
- 常將書本靠近臉部
- 一隻眼睛向內或向外偏
- 看到雙影
- 眼瞼是否下垂
- 閱讀時,會跳行無法持續
- 沒辦法一直看著一個東西
- 對需要大量使用眼睛的活動迅速失去興趣?
- 難以記住讀過的內容
- 容易生氣、情緒不穩?很常心不在焉?
- 視力問題會引發類似注意力不足或過動的情形,因此在評估孩子,記得同時確認視力
4歲以上的小朋友,家長可以藉由觀察其閱讀表現,快速檢測眼睛功能
- 選用平常小朋友會閱讀的書本或文字。
- 遮蓋起一隻眼睛(先遮左眼、檢查右眼)。
- 請小朋友把故事內容唸出來,並且移動書本往小朋友的臉貼近,小朋友持續唸著故事。
- 觀察小朋友有沒有異常表現,像是唸的速度減慢、抬起下巴、皺眉頭、歪頭、眯眼或是放棄閱讀。
- 若有任何的現象發生,請量測書本到眼睛的距離。(參照下面表格)
- 換一隻眼睛再次測量並記錄距離。左右眼分別檢查完,也需要雙眼同時測喔。
- 當自我檢測或是症狀有疑慮時,建議帶小朋友至眼科及專業驗光師進一步檢查。
改變距離可以換算水晶體的膨脹係數,就可以知道小朋友是否有達到同年齡的調節能力。
單眼的檢查著重於調節力; 雙眼的檢查是透過調節及輻軸系統的雙重配合; 而透過閱讀的過程,小朋友需要使用注視、追視及躍視的三種能力。如果出現漏字跳行或偏頭的現象,都是在代償能力的行為。
何時需馬上到眼科看診?
眼科醫師可幫小朋友確認視力、度數、斜視、眼球運動能力、眼睛整體結構、辨色力、協調力、立體感、視力發展,並檢測眼部和相關全身疾病。若有以下狀況,建議馬上至眼科看診。
- 異常紅光反射或白色反射(白瞳症)。 相機閃光燈從視網膜上的異常反射,例如幫孩子拍照時,兩眼睛反射光為不同顏色。
- 視力發育危險因素,例如早產兒、出生低體重<1500g、先天性白內障、視網膜母細胞瘤史、代謝或遺傳疾病家族史、視網膜發育不良、兒童青光眼家族史、發展遲緩或神經系統異常、和眼部問題相關的全身性疾病、弱視家族史、自體免疫疾病家族史等等。
- 三個月大時,眼睛不會隨物體或光源轉動,或無法注視物體。
- 四個月以上兒童的眼位異常(斜視)。
- 經常流眼淚。
- 對光極度敏感。
- 瞳孔不對稱直徑≥1mm。
- 角膜大小不對稱。
- 單側或雙側上眼瞼下垂,或有其他阻礙視線的病變(如眼瞼血管瘤),可能導致弱視。
- 強烈偏愛用一隻眼睛。若遮住孩子偏好眼,會拒絕且煩躁生氣,此現象高度暗示另一隻眼睛弱視。
- 兩眼視力不等。
- 3歲兒童視力低於0.4,4歲兒童視力低於0.5,≥5歲兒童視力低於0.6。
- 異常儀器視力篩檢。
- 眼球震顫。
驗光師可以幫家長做什麼?
驗光師使用檢影鏡幫小朋友再度確認屈光度數,而屈光度數是弱視矯正的成功關鍵因素。
透過美式二十一項檢查,將弱視患者的視覺功能分類檢查。被定義為輕度弱視前,更需要被要注意到的異常包括眼動能力及注視的準確性差、調節能力不好、周邊視覺功能下降、空間知覺需提升、單眼抑制或部分視野抑制、偏心注視、立體感下降...等。如果發現這些症狀時,要特別注意小朋友可能即將發生弱視的問題。
部分小朋友可能需接受視覺訓練。訓練過程中依患者的狀況有所不同,總共花費數週至數月不等。過程需透過專業驗光師個人訓練計畫及居家訓練。
爸媽如何幫小朋友弱視訓練?
配戴正確度數的眼鏡矯正,做好屈光矯正,是治療弱視的關鍵步驟!弱視就是要正確的「多看、接受清晰影像」才能讓視力慢慢恢復。
完成屈光矯正後,接著輔以遮眼治療(遮住好眼,訓練弱眼)並給予視覺刺激,在遮蓋較弱的那隻眼睛時,可讓孩子玩拼圖、積木、串珠、走迷宮、電動遊戲、繪畫、故事書、玩接軟球遊戲。
若是唸故事書,鼓勵孩子唸出聲音來,唸完後把書本蓋起來,家長可詢問兩到三個問題,讓小朋友能夠回想剛剛的故事內容,增加近距離的用眼調節以及運用大腦思考的機會。
輕、中度弱視程度的小朋友,每天遮蓋1-2個小時就可以達到訓練的效果,若是嚴重弱視的小朋友,必須要遮蓋時間到達4-6個小時。
若配了眼鏡卻沒有認真戴,或是沒有徹底實行遮眼治療,都會導致治療效果不佳。正在接受治療的小朋友一定要按時回診,隨時追蹤視力變化並調整處方。
貼心提醒
小朋友在發育過程中,眼睛接收到足夠的視覺刺激是很重要的!
除了觀察視力發展里程碑,家長可在家訓練孩子使用簡易的C、E視力表,大概在2-3歲左右會比視力後,就可到眼科做第一次詳細檢查。也可以前往有備妥嬰幼兒視力檢查工具的驗光所,檢測視力值是否符合相對應的年紀。
給予孩子充足的視覺刺激,並且定期檢查、充足戶外運動、限制使用3C時間、戶外時戴太陽鏡和帽子、均衡營養及睡眠,可安心守護孩子的眼睛健康!
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