摘要
雙眼視覺中，調節與聚散功能是連動關係，而調節功能異常又是雙眼視覺患者的大多數抱怨，佔比約90%的患者皆有問題，因此解決調節功能異常就可以提升患者生活中的用眼舒適度與頭痛等等的不適。調節異常大致區分為四大類:調節過度、調節不足、調節不支、調節萎縮，而雙眼視覺異常大致分為十五種基本類型，調節四種、非斜視型九種、 動眼一種，分別可透過不同類型的視覺訓練解決其症狀與抱怨，檢測中需透過眼位測驗、調節聚散分支調節比例、正負融像範圍、調節測驗、 調節靈敏度...等等，來判斷異常類型。對於低視能領域中的朋友，也與一般民眾相同皆有調節異常之現象，若能透過視覺訓練之功效，將低落的視覺品質與調節、融像範圍提升，就可幫助低視能患者擁有相對舒適的用眼需求。
調節功能異常分類
調節功能異常大致分類四大類 :
調節不足(Accommodative insufficiency)
調節不支(Ill- sustained accommodation)
調節過度(Accommodative excess)
調節不靈敏(Accommodative infacility)
調節過度(ICD-9-CM 367.33)
在完整且正確的屈光矯正之下，第三種調節異常類型-調節過度，
在雙眼視覺檢查中經常伴隨其七種症狀
第一項：
如果有少量的聚合影響調節稜鏡量的現象，同時伴隨有過多的調節刺激幅度(May appear to be high if low AC/A)，一個屈光度數的改變，正常會有六個稜鏡量的聚合或是開散的改變，假設調節已經帶動聚合，就會產生少量的聚合稜鏡影響。
第二項：
較低的調節準確性 (low accuracy)，調節焦點會落在目標之前。
第三項：
低範圍的負度數刺激調節能力(Low negative relative accommodation)，放置負度數刺激水晶體變厚、睫狀肌放鬆、懸韌帶放鬆之能力差。
第四項：
單眼與雙眼正度數刺激晶體對焦能力差(flippers test)，將正鏡片放置眼睛前，誘發水晶體作動的反應差。
第五項：
在驗光的過程中，檢影鏡的數據或是自覺驗光的表現會不穩定。
第六項：
近距離測驗眼睛休息位置偏內斜眼位 (ESO Phoria)，可能遠距離測驗時也是。
第七項：
近距離調節狀態偏向負度數(Low FCC)，平時看近時都會將焦點落在目標與眼睛之 間。
臨床中快速判斷可能為調節
過度:
遠方內聚能力強，且沒有模糊點。
聚合能力強且開散能力差。
近點眼位測驗正位或輕微內斜位。
翻轉鏡測驗時，負度數翻轉易清晰，正度數不易。
對此患者在視覺訓練中舉例
三種原理：
1. modified Peckham method modified Peckham method
是許多形式壓抑過度調節訓練的統稱。
訓練的一開始，先加入正 0.25 屈光度執行NRA(negative relative accommodation)找到主觀 的加入度，之後在這個基礎上，加入八到十個基底朝內的稜鏡，放鬆眼睛聚合與調節，詢問患者是否還看得清楚近點視標(20/30視力值)，若還是清楚繼續加入正屈光度直到些微模糊，開始訓練時，先請患者離開訓練器材，透過沒有基底朝內稜鏡的鏡片看清楚遠距離視標並閱讀，在進入有基底朝內稜鏡的鏡片看近距離視標，如果還是清楚的，鏡片設置位置增加零點二公分的瞳孔焦距增加稜鏡量，或增加正0.25 屈光度放鬆調節，最後希望能夠減少稜鏡量或是減少正度數幫助患者看清楚視標，達到正確而非過多的調節看清楚視標。
2. Wwayne Saccadic Fixator with Central Fixation
Saccadic Fixator 是一塊板子，有十六條放射狀的線條，在每個線條上都有三個亮點，正中心也有一個起始點的亮點，在訓練開始前，先請患者維持頭部不動並且注視板子中間起始點亮 點，訓練開始後，頭部不能轉動，眼睛去找尋板子放射狀線條上亮起的發亮的燈光並且按熄滅 燈光，每按熄滅一個周邊燈光， 會再回到中心燈光亮起，依此循環，每正確按熄滅一個燈光會獲得一分，訓練雙眼躍視與手眼協調的能力。
3.modified Updegrave method
這是一個改良過的居家視覺訓練適合過度調節患者，在近點閱讀時，先找到最大的正度數處 方，訓練開始時，患者頭先向外緩緩移動，直到些微模糊感出現，此時閉上雙眼五秒鐘，在閉 上眼睛的同時就是在放鬆調節類似看遠的狀態，之後張開眼睛，患者會獲得較為清楚的影像，之後再重複動作，頭部在緩緩向外找到模糊點，在閉上眼睛五秒， 此訓練循環必須重複十次，次數越多效果越好。
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